中医“益肾蠲痹法”治疗类风湿关节炎的优势
2019年08月02日 20:21:26 作者 阳光博爱

类风湿、强直性脊柱炎在骨科界一直被称为不死的癌症,因为患者骨节畸形、骨质破坏,失去运动功能、生活不能自理不说,还伴着剧烈的疼痛,患者痛不欲生。而事实上,近二十余年来,类风湿关节炎的诊治水平已经取得了巨大的进步,只要早诊断早治疗,大多数患者病情可以控制良好。目前可以选择的传统抗风湿药物就很多,不同的药物组合就有不同的方案选择和可能,尤其是以著名国医朱良春名方“益肾蠲痹丸”为代表的益肾壮督、蠲痹通络类中医药的加入,对于难治性类风湿关节炎患者又多了一个可以选择的治疗手段。数据显示,在应用DMARDs类抗风湿药物同时联合益肾蠲痹丸,治疗类风湿关节炎有显著的临床疗效.

治疗类风湿关节炎常用的激素和非甾体类抗炎药(NSAID,如双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔)等,我们称为抗炎药,主要是控制关节炎症减轻疼痛症状的,即“治标”的药物。

而改善病情抗风湿药则可延缓关节破坏的药物,即“治本”的药。这些治本的药包括以下种类:

一、传统合成缓解病情抗风湿药物(csDMARD)

即我们常用的甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等药物,这一类药物的特点是经济实惠。医生一般并不主张一来就用什么“高大上”的药物,对于依从性好,规范使用csDMARD的类风湿关节炎患者,相当一部分还是可以通过使用csDMARD就把病情控制得比较好的。同时也有相当多的临床证据提示,在应用DMARDs类抗风湿药物的同时,配合如著名国医朱良春名方“益肾蠲痹丸”此类益肾壮督、蠲痹通络类中医药,能够极大的提高治疗的正作用,且能减少副作用的发生。

二、生物缓解病情抗风湿药物(bDMARD)

即我们常说的生物制剂,如果说“生物制剂”觉得一脸懵,那老百姓经常说的治疗类风湿关节炎很贵但是效果比较好的那种针”总知道了吧?这些生物制剂疗效好但是价格昂贵,数千元一支,一个月要数万元,而考虑到类风湿关节炎需要长期服药控制,可以说绝大部分中国人是用不起的。

目前临床类风湿关节炎可以选择的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子(TNF-a)抑制剂和白介素6受体(IL-6)拮抗剂。TNF-a抑制剂包括:阿达木单抗(修美乐)、英夫利西单抗(类克)、依那西普(恩利)、重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普、强克)。IL-6拮抗剂主要是托珠单抗(雅美罗)。这一类药物的优点是在类风湿关节炎控制中效果较好,延缓影像学进展方面优于csDMARD。但是,临床中使用生物制剂病情控制仍欠佳的患者亦不少见。

三、以“益肾蠲痹丸”为代表的益肾壮督、蠲痹通络类中医药

蠲益肾蠲痹法是一套系统的诊治方法,它根据风湿病的特点辨病与辩证相结合,著名中医大师朱良春指出,风湿病的发病原因包括外因和内因,外因就是外感风寒湿热六淫之邪,而内因是指患者素体虚弱,正气不足、卫外不固,正式由于内因和外因的共同作用,才会引起外邪内侵,从而发病。也就是外邪侵犯人体,闭阻经络和关节,使血运不畅,不通则痛,引起风湿痹症,因此风湿病既有正虚的一面,又有邪实的一面,根据病因病机,在治疗上,必须内外同治方能标本兼治,益肾壮督治痹通络治标,在用药方面,更体现了朱老用药的特点,使用攻坚破积的虫类药,同时使用益肾壮督的草木药联用,以起到标本兼治之效,而且两者协同加强,功效更胜一筹,代表方就是益肾蠲痹丸。

中医“益肾蠲痹法”治疗类风湿关节炎的优势

临床对甲氨蝶呤(MTX)疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎成年患者的治疗,益肾蠲痹丸可作为单一治疗或与MTX或其他传统改善病情抗风湿药(cDMARDs)联合使用。大量临床数据显示,在应用DMARDs类抗风湿药物同时联合益肾蠲痹丸,治疗类风湿关节炎有显著的临床疗效,不仅能明显改善患者关节压痛、关节肿胀、晨僵时间等临床症状指标,并且能 显著降低ESR、CRP等实验室指标,且不良反应相对少见,特别是能降低MTX的骨髓抑制等不良反应的发生率。同时也提示,在应用DMARDs类抗风湿药物的同时,配合益肾壮督、蠲痹通络类中医药,能够极大的提高治疗的正作用,且能减少副作用的发生。

益肾蠲痹丸上市后在中医风湿病界产生了较大的影响,1995年益肾蠲痹丸获得中国中西医结合学会风湿病分会的推荐,也是风湿病类的中药中第一个获得学会推荐的中药。2017年益丸再次获得学会的推荐,进入中华中医药学会2017年病证结合诊疗指南,09年在中医药管理局的组织下,益丸进入了专家共识。益肾蠲痹丸参与国家科技部的项目,分别在十五、十一五的科技攻关项目中被中医药管理局推荐为用于和西药对照的中成药,也是目前风湿病的中药中唯一拿来与西药全面对照的中成药。

中医“益肾蠲痹法”治疗类风湿关节炎的优势

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