铜陵市城镇职工基本医疗保险办法
2020年03月20日 09:41:16 作者 阳光博爱

铜陵市人民政府关于印发

铜陵市城镇职工基本医疗保险办法的通知

县、区人民政府,市政府各部门,各企事业单位:

《铜陵市城镇职工基本医疗保险办法》业经市政府第 46 次常务会议研究通过,现印发给你们,请认真遵照执行。

铜政〔 2014 〕 48 号

2014 年 12 月 30 日


铜陵市城镇职工基本医疗保险办法

第一章 总 则

第一条 为保障职工基本医疗,规范城镇职工基本医疗保险关系,维护参保单位和个人的合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》等规定,结合本市实际,制定本办法。

第二条 本市行政区域内的城镇职工基本医疗保险适用本办法。

第三条 本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经营组织(以下统称“用人单位”)职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。

具有本市城镇户籍的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称“灵活就业人员”)可以由个人缴纳基本医疗保险费,参加城镇职工基本医疗保险。

第四条 职工基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合的制度,坚持保基本、可持续的方针,与我市经济社会发展水平以及用人单位和个人的承受能力相适应。

第五条 职工基本医疗保险实行市级统筹,属地管理。

市人力资源和社会保障部门主管本市城镇职工基本医疗保险工作,医疗保险经办机构具体办理医疗保险事务。县、区人力资源和社会保障部门依职权负责辖区内医疗保险的管理和服务工作。

民政、财政、卫生、审计、物价、药监、地税、工商等有关部门,按照各自职责协同实施本办法。

第二章 保险费征缴

第六条 用人单位和职工分别按下列标准缴纳城镇职工基本医疗保险费。

(一) 用人单位按职工上年度工资总额 6.5% 缴纳。

(二) 职工个人以上年度本人工资收入为缴费基数,按 2% 缴纳。职工工资收入低于 全省上一年度城镇非私营单位就业人员平均工资(以下简称“全省上年度平均工资”) 60% 的,按 60% 核定缴费基数;高于全省上年度平均工资 300% 的,按 300% 核定缴费基数。

上述缴费工资基数按照国家规定的职工工资总额统计口径计算。

第七条 灵活就业人员可按 全省上年度平均工资 8.5% 缴纳职工基本医疗保险费,享受与参保职工相同的医疗保险待遇;也可按全省上年度平均工资 5% 缴纳职工基本医疗保险费,不建立个人帐户。

第八条 参保人员退休时, 缴费年限男 满 30 年,女 满 25 年 ,按每人每月 10 元标准缴纳职工基本医疗保险统筹补充金,不再缴纳职工基本医疗保险费 。 其中 200 2 年 12 月 3 1 日前 有符合国家规定工作年限且未中断缴费的(中断可予以补缴),其工作年限可 视同缴费年限。 2003 年 1 月 1 日后 参保的, 从 实际 缴费之日 起计 算 缴费年限。

参保人员退休时未达到上款规定缴费年限的,以全省上年度平均工资 60% 为缴费基数,按每年 5% 一次性 缴费至规定年限。

第九条 用人单位改制或关闭、破产时,应当依法清偿欠缴的基本医疗保险费及滞纳金和利息。国有企业应从资产变现中,按退休人员人数一次性缴纳规定的职工基本医疗保险费;接收或继续经营者必须承担其单位职工的医疗保险责任,按时缴纳职工基本医疗保险费。

第十条 职工个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费,由用人单位从其工资收入中代为扣缴。

用人单位应当按照医疗保险经办机构核定的应缴纳的职工基本医疗保险费数额,按月向地税部门申报缴纳。

灵活就业人员可通过医疗保险经办机构自行办理基本医疗保险缴费。

第三章 保险基金

第十一条 城镇职工基本医疗保险基金分为个人帐户资金和社会统筹基金。

第十二条 职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户。

第十三条 在普通门诊统筹制度未建立前,用人单位缴纳的城镇职工基本医疗保险费按照下列规定按月划入个人账户:

(一)不满 45 周岁(含 45 周岁)的,按照职工本人缴费基数的 1。3% 划入; 45 周岁以上的,按照职工本人缴费基数的 1。5% 划入。

(二)享受基本医疗保险待遇的退休人员按照上年度本人实际养老金的 4% 划入。

第十四条 个人帐户用于参保人员门诊费用、定点零售药店购药、住院医疗费用中属于个人自付部分以及缴纳医疗保险费等。个人帐户不足支付时由个人自理。

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