手术矫正拇外翻62岁老人行走自如
2019年08月02日 12:59:47 作者 阳光博爱

     旅游、跳广场舞、上老年大学……如今老年人的生活是越来越丰富了,然而今年62岁的市民李女士看到其他同龄人多姿多彩的生活,却只有眼馋的份了,因为她患有严重的拇外翻,不仅影响脚部美观,走路也十分不方便。直到今年3月份,她在世博高新医院骨科临床医学中心接受了拇外翻矫形术,才摆脱了困扰她多年的疼痛。
62岁老太拇外翻多年行走难
  李女士年轻时喜欢穿高跟鞋,因此多年以前双脚拇指就慢慢凸出了“大疙瘩”。年轻时她并没有在意,随着年龄的增长,双脚越来越“不给力”,甚至已经发展到足部严重变形,以致难以买到合适的鞋,平时只要走一会儿路,脚上的“大疙瘩”和脚底板就疼,更别提旅游和锻炼了。无奈之下,李女士来到世博高新医院骨科就诊,经诊断,她患上了重度拇外翻,需要经过手术治疗才能祛除病痛。
  世博高新医院骨科临床中心主任徐兴臣告诉记者,拇外翻俗称“大脚骨”,是骨科的常见病和多发病,但同时也是不容忽视的足部疾病。它不仅直接影响脚部美观,还会伴随疼痛,影响正常行走。据统计,在拇外翻的患者当中,绝大多数是女性,与男性患者的比例高达6-9∶1,这与女性常穿尖头高跟鞋有很大关系,现代城市中就有很多女性患拇外翻,老师、售货员、空姐等需要久站的女性更是高发人群,而中老年女性又是拇外翻的“重灾区”。
拇外翻手术须“量脚定制”
  拇外翻常在双脚对称出现,是一种进行性加重的脚部畸形和疼痛。刚开始的时候并不一定会痛,随着年龄的增长,形成的拇囊炎加重、籽骨受累或关节出现退变性炎症时,拇趾内侧、足底才会感到疼痛。当拇趾内侧关节处肿大疼痛,拇趾偏向外侧时,病变就可能到了比较严重的程度,此时,必须手术才能解决痛苦。而目前流行的治疗拇外翻的手术方法就有200到300种,如何选择适合李女士的方法,精准治愈拇外翻成了摆在徐兴臣面前的难题。
  在对李女士的脚部进行负重位X线测量后,徐兴臣精确计算出这例拇外翻矫形术在截骨时所需的角度,之后便为李女士安排了手术,手术过程虽不算复杂,主要包括关节融合和截骨。但是徐兴臣表示,这样的手术可是个精细活,因为在截骨时哪怕有1毫米的偏差,对手术效果都是巨大的,很容易引起并发症或造成手术达不到预期效果,甚至影响脚部功能与美观,真正是“失之毫厘,差之千里”。因此这对于手术医师的经验要求非常高,医生要根据每位患者的具体情况,选择合适的手术方式。目前李女士术后恢复顺利,已经可以下地行走。
遗传因素、穿鞋不当是拇外翻的“罪魁祸首”
  徐兴臣向记者介绍,拇外翻形成的病因主要与遗传和穿鞋不当有关。首先是遗传因素,研究表明,大约一半以上的患者有遗传倾向,以母系遗传为主,尤其是女性比较容易得病。再加上女性足部韧性较男性弱,在同等遗传条件下,更容易发生拇外翻。而且韧带的柔韧性随年龄增长而减弱,这也是拇外翻多见于中年女性的原因。其次是后天因素所致,通常是由于长期穿鞋不当,比如生活中不少女性经常穿尖头鞋或高跟鞋,特别是有些爱美的女孩从十几岁起就开始穿高跟鞋,使拇指外翻的发病率出现年轻化趋势。此外,外伤、各种炎症等在拇外翻的发病中也起到一定的作用。
  预防拇外翻的第一步就是要选择一双合适的鞋,内部要有相对大的活动空间,让脚在鞋内不能有拘束感,尖头鞋或者夹脚的鞋要尽量少穿。在挑鞋子时,要选择符合自己脚形的,不要总穿相同高度的高跟鞋,以免脚部同一处经常受到挤压。市民一旦出现拇外翻的症状,除了更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦以外,还要选择专业的医院,做规范的手术治疗。现在市面上有很多拇外翻矫形器和分趾器,但目前并没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。不少拇外翻人群自行网购矫正器,希望能把拇趾“掰回来”,但事实上,拇外翻矫正器只能缓解症状,不能代替手术,而如果购买或使用不恰当,反而可能加剧疼痛的程度。拇外翻应当尽早治疗,否则等到畸形特别严重时,矫正起来也加大了难度。


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